POCUS para Evaluacion de Choque Cardiogenico: Exactitud Diagnostica y Tiempos a Intervencion. Revision Sistematica PRISMA
DOI:
https://doi.org/10.65011/prismaods.v5.i2.202Palabras clave:
POCUS, choque cardiogénico, ultrasonido a pie de cama, ecocardiografía focalizada, PRISMAResumen
Introducción. El choque cardiogénico es una emergencia con alta mortalidad que requiere identificación rápida de disfunción ventricular, congestión pulmonar y causas mecánicas reversibles. El ultrasonido a pie de cama (POCUS) permite valorar en minutos corazón, pulmón y sistema venoso, con potencial para mejorar exactitud diagnostica y acelerar intervenciones. Objetivo. Sintetizar evidencia sobre la exactitud diagnostica del POCUS para identificar choque cardiogénico y su efecto en tiempos clínicamente relevantes a la intervención. Metodología. Revisión sistemática conforme PRISMA 2020 con dos revisores independientes. Se buscaron estudios en adultos con hipotensión o choque no traumático donde POCUS multi órgano o ecografía cardiaca focalizada se comparará con diagnostico final de expertos o ecocardiografía formal. Se extrajeron sensibilidades, especificidades, razones de verosimilitud y desenlaces temporales (tiempo a diagnóstico, a terapia dirigida o a disposición). Se realizo síntesis narrativa y, cuando fue posible, se interpretaron medidas agrupadas reportadas por metaanálisis previos. Resultados. La evidencia proviene de ensayos aleatorizados, cohortes prospectivas y metaanálisis de protocolos multi órgano. Los metaanálisis muestran alta especificidad del POCUS para choque cardiogénico cuando identifica disfunción sistólica global o hallazgos de congestión y bajo gasto, con sensibilidad moderada que mejora al integrar pulmón e IVC. En RCTs y estudios de implementación, POCUS reduce incertidumbre diagnostica y acorta tiempo a terapia dirigida en choque indiferenciado. LUS con líneas B presenta alto rendimiento para edema pulmonar cardiogénico, reforzando el componente cardiogénico en la clasificación del choque. Conclusiones. POCUS tiene buena exactitud para confirmar choque cardiogénico en urgencias y UCI, y se asocia a menor tiempo a intervención en escenarios de choque indiferenciado. Su valor es mayor con abordaje multi órgano y operadores entrenados. Se requieren estudios pragmáticos enfocados en mortalidad y ventanas de reperfusión mecánica.
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Referencias
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